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Nuovo Studio JAMA: La Cannabis potrebbe ridurre l’abuso di antidolorifici letali

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Potrebbe dunque la Cannabis, utilizzata come medicinale, avere un effetto positivo per frenare il numero di overdose fatali causate da farmaci antidolorifici di prescrizione? Un nuovo studio americano suggerisce che la risposta a questa domanda è sì, e ciò ha scatenato una raffica di dibattiti sui rischi ed i vantaggi di rendere quindi la cannabis più ampiamente disponibile per i pazienti.

La nuova ricerca, pubblicata il Lunedi sulla rivista JAMA Internal Medicine , ritiene che i decessi connessi con l’uso di farmaci oppiacei sia sceso in 13 stati degli Stati Uniti dopo che in essi è stata legalizzata la Cannabis medica. Rispetto agli stati che non hanno accesso formale alla Cannabis, quelli che hanno permesso ad alcuni pazienti l’accesso legale alla cannabis hanno visto un calo costante delle overdose da oppiacei che hanno raggiunto il 33 per cento, in media, sei anni dopo che le leggi sulla marijuana medica degli stati hanno preso effetto.

“L’implicazione sorprendente è che le leggi sulla marijuana medica, una volta attuate, possono rappresentare un promettente approccio per arginare i tassi di fuga dei decessi provocati da oppioidi analgesici non intenzionali”, hanno scritto i ricercatori sull’abuso da oppiacei, il Dr Mark S. Brown e Marie J. Hayes in un commento pubblicato a termine dello studio. “Se ciò fosse vero, questa scoperta sconvolge il “carretto delle mele” di saggezza convenzionale per quanto riguarda le implicazioni per la salute pubblica riguardo la legalizzazione della Cannabis e riguardo la sua utilità anche come medicinale.”

Inoltre questo “carretto di mele” di saggezza pieno di pregiudizi è già stata scosso da un crescente corpo di ricerca negli Stati Uniti che suggerisce i principi psicoattivi della Cannabis possono aumentare gli effetti antidolorifici dei farmaci oppiacei, consentendo ai pazienti che usano marijuana per il dolore la possibilità di prendere inferiori – e mene pericolose – dosi di farmaci oppiacei .

“E ‘così evidente che i nostri pazienti possano diminuire,  o eliminare da se stessi completamente gli oppiacei, e che ciò migliora la loro qualità di vita,” ha detto il dottor Donald Abrams, un oncologo dell’Università della California, che non è stato coinvolto con lo studio. In un piccolo studio pubblicato nel 2011, Abrams aveva scoperto che i malati di cancro che assumono morfina e ossicodone hanno sperimentato una maggiore riduzione del dolore a basse concentrazioni nel sangue di oppiacei solo quando è stata aggiunta una forma vaporizzata di Cannabis al loro regime farmacologico. 

Ha appena iniziato il reclutamento per uno studio che esplorerà se la stessa formulazione può ridurre le dosi dolore, infiammazione e oppiacei in pazienti con malattia a cellule falciformi.

Ma coloro che si sono opposti ad ampliare l’accesso alla Cannabis medica dicono che non erano persuasi che la Cannabis – come sostengono in un impianto designato dalla US Drug Enforcement Agency ( “nessun riconosciuta uso medicinale”) – sia un’alternativa più sicura degli oppioidi.

“Chiaramente lo studio ha sollevato un’ipotesi intrigante, ma molte questioni devono ancora essere risolte”, esprime il National Institute on Drug Abuse in un comunicato. L’analisi “non dovrebbe essere semplificata”, ha avvertito la dichiarazione.

Lo studio che si presenta come una campagna per la Cannabis medica in Australia  guadagna slancio , con un lavoro a Victoria ,impegnandosi a legalizzare  il trattamento controverso se vince le elezioni di novembre.

I pazienti in 23 stati americani ed il District of Columbia hanno ora la possibilità di cercare una ricetta per la Cannabis medica. (Due di questi stati, Colorado e Washington, permettono anche l’uso ricreativo.) Il dolore cronico è stato dimostrato essere l’indicazione principale per l’uso di cannabis.

Gli autori dello studio, guidati dall’Università di Pennsylvania nella figura del dottor Marcus A. Bachhuber, si sono incentrati sugli anni dal 1999 al 2010. I dati grezzi raccolti dai certificati di morte degli stati hanno dimostrato che i tassi di overdose da oppiacei mortali erano però più elevati nei paesi che avevano attuato leggi sulla Cannabis medica rispetto a quelli che non le avevano.

Ma i ricercatori hanno preso quei numeri grezzi e li hanno rianalizzati una seconda volta, più nel dettaglioInoltre, hanno preso in considerazione una vasta gamma di fattori noti per influenzare l’abuso di oppiacei, incluse le tariffe e le politiche di serraggio, l’accesso agli antidolorifici e la disoccupazione.

I risultati hanno mostrato che dopo che uno Stato ha cominciato ad attuare una legge sulla Cannabis medica, il tasso dei suoi non-intenzionali decessi per overdose da oppiacei è caduto rispetto a quelli degli Stati senza tali leggi.

In media, l’analisi statistica ha mostrato che gli stati di passaggio con leggi sulla marijuana medica hanno visto una riduzione annua del circa il 25 per cento nei loro tassi di mortalità correlati agli oppioidi rispetto agli stati senza tali leggi. Nel loro primo anno dopo l’attuazione della legge, i 13 stati hanno avuto in media un tasso di mortalità correlato agli oppiacei del 20 per cento inferiore a quelli degli Stati che non hanno legalizzato. La differenza media tra i due gruppi di Stati allargata a due e tre anni è tornata al 20 per cento nel quarto anno, poi è salita a poco più del 33 per cento negli anni cinque e sei.

Circa il 60 per cento delle overdose da oppiacei nella nazione si verifica tra i pazienti che hanno prescrizioni legittime per i loro farmaci. Gli autori hanno scritto che negli stati in cui l’accesso alla Cannabis medica è legale alcuni pazienti possono utilizzare la marijuana al posto dei farmaci sedativi e delle benzodiazepine – che fanno una overdose fatale molto più probabile. Ancora altri pazienti che potrebbero avviare l’uso di farmaci oppioidi – con rischio di overdose – non possono mai iniziare se sono in grado di ottenere sollievo dal dolore grazie alla Cannabis.

“Questo collegamento può essere intrinsecamente attraente – alcuni potrebbero vedere l’idea che la gente possa usare un farmaco più mite rispetto ad un oppiaceo come un miglioramento”, ha detto Kevin Sabet, direttore della University of Florida Drug Policy Institute, in un comunicato. Ma il nuovo studio soffre di “troppe incertezze” per consentire tale conclusione, ha detto.

Il dottor Mark Ware, uno specialista del dolore e professore di medicina di famiglia presso la McGill University di Montreal, ha definito lo studio JAMA Internal Medicine “molto interessante, e metodologicamente robusto.” Ma, ha aggiunto, “c’è probabilmente la tentazione di estendere i risultati di questo studio a conclusioni molto più ampie di quante siano richieste.”

Gli Stati Uniti “stanno conducendo un esperimento naturale” su scala nazionale, ha detto Ware, che è direttore esecutivo del Consorzio canadese per le inchieste sui cannabinoidi, un avvocato per ulteriori ricerche sul potenziale medico della Cannabis.

Prima che medici e funzionari governativi possano trarre conclusioni sui benefici per la salute pubblica delle leggi sulla Cannabis come medicina, ha detto, vi è bisogno di studi più dettagliati su come i consumatori di Cannabis medica debbano prendere il farmaco e su come il suo uso influisce sulle decisioni prescrittive dei medici, soprattutto per i pazienti con dolore cronico .

Articolo di Melissa Healy

Los Angeles Times


FONTE: SMH.com

Stefano Auditore
Presidente Associazione No Profit FreeWeed Board

Nato a Cernusco sul Naviglio, il 12/02/1986

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